芜湖沈伊娜医生:孩子从小个子小怎么办?

本站整理 2020-10-28 09:56

  医生简介:沈伊娜,皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿科主任医师、硕士生导师。安徽省预防医学会常务委员、安徽省儿科学内分泌学组成员、安徽省儿科变态反应学委员会委员、安徽省儿科学急救学组成员,皖南知名儿内分泌专家。三新项目:重组人生长激素在矮身材儿童中的临床应用,在国内核心期刊发表重要论文多余篇;从事儿科临床及科研教学工作36年,擅长小儿内分泌,如儿童矮小症、性早熟、家族性矮身材、Turner综合征、甲低甲亢、小儿糖尿病等疾病的诊治.

  门诊时间:周一下午(儿科专家),周三下午(儿科知名专家),周四上午儿童保健,周六上午(矮小性早熟专科门诊)

  假期将至,小朋友们又长- -岁,可有的家长还不知道自己孩子长多高了。"孩子快快长高”是家长们共同的愿望。但是,还有一些孩子年龄长了,身高却总是落后于同龄人。每到这个时候,门诊量就很大。从孩子出生,家长就应定期测量、记录孩子的身高体重,如果发现孩子有生长迟缓的趋势,应该把握关键的“追赶期”尽早治疗。

  激素分泌消极"怠工”

  每到暑假来我就诊的患者中,有-部分都是生长发育比同龄人慢几拍的小朋友,到门诊看矮个子、早发育的就特别多。这些孩子体内各脏器往往没有问题,没有因为慢性病而服用导致生长发育迟缓的药物,智力发育也没有异常,之所以会身材矮小,-部分是因为生长激素分泌减少所导致。生长激素由脑垂体分泌,能促进生长,使长骨生长、人体增高,是调节人体生长的主要激素。除了生长激素以外,甲状腺、性激素也参与生长发育的调节,这两者的分泌不足也可导致矮小。矮小的病因多种多样,内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长和发育延迟、染色体异常等等,其中,有一部分孩子患有生长激素缺乏症,是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍。对于这些孩子,采用生长激素注射是有效的治疗措施。

  释疑生长激素

  获悉确诊结果,很多家长立即表示放弃治疗,“生长激素是‘激素’,小孩子怎么能用呢?会有很多不良反应的! "在这里给家长们指出:人体内激素有很多种类,人们通常所说的“激素”,一般是指糖皮质激素和性激素,家长顾虑的是给孩子用这类激素,虽然也冠名“激素”,生长激素并不在其列。

  生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质,也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的,与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾.上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾_上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素,及时复查随访,是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。

  测录孩子"生长轨迹”

  根据孩子的身高体重、喂养状况、微量元素检查、内分泌评估和骨龄测定等来判断孩子是否发育迟缓,同时找出发育迟缓的原因。有些家长并不清楚孩子的“生长轨迹”,比如孩子一年长了多少厘米?家长回答不出。建议,从孩子出生开始,家长就应该准备一本专用的本子,定期测量并记录孩子的身高和体重。如果三岁以下婴儿每年长高少于7厘米、三岁至青春期前每年长高少于5厘米,或者青春期期间每年长高少于6厘米的,可能说明孩子有生长迟缓的问题。家长还可以留意比较孩子和同龄孩子的身高。如果孩子的身高明显比同龄人矮,或者以前处于正常水平,但逐渐滑落到中下水平了,都显示孩子有生长迟缓的可能。

  把握时机诊治矮小

  研究表明,孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。因此,切不可等到发育后期如女孩14周岁以后,男孩1 6以后时再治疗,此时骨骺接近闭合,生长潜力很小,E不再可能达到理想身高。有时候临床上经常碰到这样的孩子,他们来就诊时已经16、17岁了,给他们拍骨龄片,拍出的片子显示骨骼都已经闭合,这时候长高的希望就很渺茫了。

  建议家长每3个月给孩子量一次身高, 如果生长速率过慢,就需要及时就诊。治疗矮小的最佳年龄为3-12周岁,起治年龄越大,对成年身高贡献越小、治疗费用越高,越早发现越早治疗,越能最大限度提高患儿的成年身高。

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